美国医生说,陪审团仍在进行乳糜泻筛查

时间:2019-04-04
作者:谷梁片蜃

(路透社健康) - 根据美国医生提出的指南草案,尚无足够的证据表明对乳糜泻进行广泛筛查是否合理。

美国预防服务工作组(USPSTF)今天发布的建议草案得出结论,需要对无症状筛查人群的潜在健康益处进行更多研究,特别是对于因糖尿病或腹腔疾病家族史而患乳糜泻风险增加的个体疾病。

“面对不明确的证据,医生应该在决定筛查对象时使用他们的临床判断,”特遣队成员Alex Krist博士说,他是里士满弗吉尼亚联邦大学的家庭医学和人口健康研究员。

“特遣部队鼓励乳糜泻风险增加的人与他们的医生讨论哪种测试最适合他们,”克里斯特通过电子邮件补充说。

根据芝加哥大学乳糜泻中心的数据,大约133名美国人患有这种疾病。 该中心表示,在患有乳糜泻的人的一级亲属中,这一比例上升到22%。

可以通过血液测试检测乳糜泻,所述抗体显示对胃肠道中的谷蛋白的免疫应答,并且还可以通过小肠的活组织检查来确认。

建议患有乳糜泻的人进行无麸质饮食以缓解腹痛,腹胀,气体,腹泻,贫血和体重减轻等症状。 准则草案不适用于有这些症状的人。

USPSTF是一个政府支持的独立组织,负责审查医学证据,发布医生和保险公司密切关注的建议。 这是USPSTF首次对腹腔疾病筛查进行评估,特别工作组将在5月30日之前接受公众意见,然后才发布最终指南。

Krist指出,广泛筛查的一个问题是活组织检查不是无风险的,可能确认乳糜泻病例不会给患者带来问题,也不一定需要治疗。

虽然血液检查简单,广泛且廉价,但通常需要进行昂贵的侵入性肠道活检以确认诊断,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所乳糜泻项目主任Joseph Murray博士说。美国胃肠病学会发布的筛查指南。

Murray在电子邮件中说,胃肠病学家的指南建议对患有乳糜泻的近亲和糖尿病患者进行乳糜泻筛查,这些患者的风险增加。

Murray补充说,USPSTF草案建议中最具争议的方面是缺乏对风险增加的人群的建议。

“根据我作为临床医生的经验,以及已经进行的一些研究,许多家庭成员都有症状,尽管他们可能没有向医生抱怨这些症状,有时是因为他们没有意识到他们是一个异常,有时是因为他们从未被问过,“默里说,他没有参与起草USPSTF的建议。

“在那种情况下,我经常发现,在我的实践中,那些采用无麸质饮食,自己甚至不了解症状的患者,往往感觉更好,”默里补充说。

缺乏数据不应该阻止对风险增加的人进行筛查,Beyond Celiac的首席执行官爱丽丝巴斯特说,他是一名患者倡导组织,为USPSTF提供评论以帮助制定筛查建议。

“通过临床结果的随机试验缺乏证据来指导USPSTF,”Bast通过电子邮件说。

“但缺乏数据并不意味着不需要筛查高危人群,”巴斯特补充道。 “潜在的长期健康并发症带来的风险远远超过了不便和潜在的缺点。”

根据梅奥诊所的网站,未经治疗的乳糜泻的并发症可能包括营养不良,低骨密度,乳糖不耐症和不孕症。

消息来源: 美国预防服务工作组,2016年5月3日在线。

我们的标准: