较少根治性手术可能会在早期宫颈癌中造成更高的死亡风险

时间:2019-04-04
作者:呼延耀

(路透社健康) - 根据两项可能显着改变致命恶性肿瘤治疗的研究,选择微创手术的早期宫颈癌妇女死亡的可能性比传统子宫切除术更容易再次出现。

微创腹腔镜手术涉及在腹部仅使用三个或四个小切口来移除子宫。 恢复时间比传统的“开放式”手术快得多,后者涉及单个大切口。

休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的Pedro Ramirez博士说,“你的再次手术复发的可能性要高四倍”,无论机器人是否用于手术。随机比较“新英格兰医学杂志”上发表的程序。

同一问题的第二项研究审查了近2,500名妇女的数据,发现在侵入性较小的手术中,长达四年的任何原因造成的死亡风险高出65%。

微创手术不太安全的原因仍然是一个谜。

拉米雷斯在一次电话采访中告诉路透社记者,拉米雷斯的研究“从未被设计用于确定导致这种自卑的原因是因为我们认为不会有自卑感”。

类似的微创手术用于治疗子宫内膜癌,卵巢癌和子宫癌,但对于那些恶性肿瘤,研究表明,微创手术不会带来更高的并发症,死亡或肿瘤复发的风险,Jason Wright博士,首席医师哥伦比亚大学欧文医学中心和纽约长老会医院的妇科肿瘤学研究和第二项研究的合着者。

赖特在接受电话采访时表示,对于子宫颈癌,“这绝对不是我们所期望的。”

根据美国癌症协会的数据,美国每年约有13,200名女性患宫颈癌,每年约有4,200名女性死亡。

医生说,这项新发现可能意味着很少有女性会选择微创手术来治疗这类癌症,尽管自2006年以来它已越来越受欢迎。

拉米雷斯指出,MD安德森已经停止将其用于早期疾病,因为新的研究揭示了更高的复发率。 从3月份的医疗会议开始,其他医疗中心也可以了解结果。

在微创治疗被广泛采用之前,宫颈癌患者的存活时间正在改善。 拥抱微创手术逆转了这一趋势,“恰逢2006年至2010年期间每年0.8%的4年生存率下降的开始,”赖特的研究小组在他们的论文中报道。

有趣的是,Wright的研究小组发现,那些不是白人,没有私人保险并且生活在平均收入较低和教育程度较低的地区的女性更有可能接受“开放式”手术,恢复时间更长,风险更高。失血等缺点。 然而,那些女性更有可能生存。 社会经济因素往往与治疗成功有关。

如果有的话,“我们应该期望开放手术的患者做得更糟,显然情况并非如此,”赖特说。 “在这项研究中,偏见应该是另一种方式,这是另一个令人惊讶的因素。”

然而,美国癌症协会首席医疗官Otis Brawley博士在接受电话采访时表达了怀疑态度,称他怀疑中产阶级和上层阶级女性可能更有可能推动医生进行微创手术。不太舒服。

“如果你发现医生对腹腔镜手术很舒服,我认为结果会和开腹手术一样好,”他说。

两项研究中的女性患有IA2和IB1期宫颈癌,这意味着它们的肿瘤很小 - 可能是微观的。

Ramirez和他的同事们发现,开放手术的无病生存率为4。54%,微创手术的无病生存率为86%。 即使在调整了年龄,体重,肿瘤的阶段以及是否已扩散到淋巴结等问题之后,微创手术也不如生存好。

在回顾性数据库研究中,常规“开放式”手术的四年死亡率为5.3%,微创手术的死亡率为9.1%。

资料来源: 和新英格兰医学杂志,2018年10月31日在线。

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