尽管有限的益处,一些老年男性进行前列腺癌检查

时间:2019-04-04
作者:暨老

(路透社健康) - 最近的一项研究显示,大约五分之一的美国老年男性接受侵入性检查以寻找前列腺肿瘤,即使他们的寿命可能不足以从治疗中获益。

美国预防服务工作组(USPSTF)是政府支持的独立医生小组,2008年建议针对至少75岁或预期寿命有限的男性进行常规前列腺癌检查。

USPSTF引用的担忧是,普遍筛查经常发现无需治疗的无害肿瘤,并导致不必要的手术,如阳痿和尿失禁。

但是,当研究人员回顾2013年和2014年密歇根州泌尿科医生接受前列腺活检的3,035名65岁男性的数据时,他们发现18%的患者的预期寿命不到十年。

高级研究的作者,密歇根大学安娜堡分校的Khurshid Ghani博士说,一些预期寿命有限的男性可能需要进行活组织检查,因为他们有痛苦的症状。

或者,Ghani说,他们的血液中可能含有一种叫做前列腺特异性抗原(PSA)的物质。 但他补充说,PSA水平不能可靠地区分危险肿瘤和生长缓慢且不需要治疗的肿瘤。

Ghani通过电子邮件补充说:“预期寿命有限且PSA升高最低,没有症状,临床检查前列腺正常的男性不太可能从活组织检查中受益。”

该研究中至少有一半的男性大约74岁,他们通常超重。 预期寿命有限的男性往往年龄较大,并且有更多的医疗问题。

在参与该研究的密歇根州42个地区,对预期寿命有限的男性进行的活组织检查的比例从大约4%到39%不等。

研究人员在欧洲泌尿学杂志上报告说,总体而言,547名预期寿命有限的男性接受了前列腺活检。 研究发现,这些男性年龄稍大,与生活时间较长的男性相比,他们的PSA水平显着升高,直肠检查也有异常结果。

活检结果导致前列腺癌诊断69%的预期寿命有限的男性,在这一组中,74%接受了治疗 - 但只有不到一半患有侵袭性肿瘤。

作者指出,这项研究的一个局限是估计预期寿命的一些工具可能很麻烦,许多医生可能不会用这些工具来确定患者是否需要活检。

加州大学旧金山分校的Victoria Tang博士表示,即便如此,年龄较大的男性也往往具有较高的PSA水平,并且比年轻男性更有可能因为良性或肿瘤生长缓慢而使前列腺肥大。和旧金山VA医疗中心。

“如果对前列腺癌的诊断和治疗不会改善生活质量或寿命,那么预期寿命有限的男性不应该进行前列腺活检,”没有参与这项研究的唐女士通过电子邮件说。

波士顿布莱根妇女医院和波士顿哈佛医学院的泌尿科医生Quoc-Dien Trinh博士说,对于这些男性来说,选择活检是有意义的。

“例如,我对一名85岁患有近期三次心脏病的人诊断低风险前列腺癌并不感兴趣,”Trinh通过电子邮件说。

研究人员Alexander Kutikov博士说,在一个完美的世界里,医生能够准确地准确确定肿瘤对患者生命产生影响所需的时间,并客观地将其与其他原因造成的死亡竞争风险进行比较。在费城福克斯蔡斯癌症中心没有参与这项研究。

“实际上,我们仍处于狂野西部时代,因为我们能够准确评估每种疾病的风险,”Kutikov通过电子邮件说。 “事实上,癌症预后和预期寿命的预测模型远非完美,而许多治疗的效果并不完全清楚。”

消息来源: 欧洲泌尿外科,2016年4月22日在线。

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