患有ADHD的青少年有特殊的治疗需求

时间:2019-04-04
作者:蒯杉

(路透社健康) - 一项新的研究评论表明,药物和心理治疗可以帮助青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)治疗症状并改善学校,但青少年仍然有与年幼儿童截然不同的治疗需求。

研究发现,兴奋剂和替代药物都可以帮助减轻症状,如烦躁不安,健忘和缺乏动力。

该研究还发现,解决行为,组织和社交技能等问题的心理治疗可能并不总能缓解症状,但可以提高学校的表现。

主要研究作者,哈佛医学院研究员兼波士顿儿童医院多动症项目主任Eugenia Chan博士说,诀窍在于弄清楚症状是否严重到足以保证用药。

青少年独有的挑战是,当他们确实需要药物时,医生并不总是开出足够高的剂量,而这些患者有时候不会服用处方药,Chan告诫说。

“对于患有ADHD的青少年来说,坚持服药治疗是一个特别重要的问题,”Chan说。

“如果他们认为药物无效,引起明显的副作用,或者使他们与同龄人感觉不同,他们就不太可能按规定继续接受药物治疗,”Chan通过电子邮件补充说。

尽管约有12%的12至17岁的美国青少年患有注意力缺陷多动症,但到目前为止,大部分研究都集中在年幼的孩子身上,Chan及其同事在JAMA中指出。

为了评估特别是青少年治疗的有效性,研究人员分析了17项先前发表的药物和心理治疗小型研究的数据,共有2,668名青少年参与者。

该评价发现,在美国批准用于治疗ADHD的药物中,有更多的证据表明,与其他选择相比,推荐使用延长释放的兴奋剂哌醋甲酯(Ritalin,Concerta)和安非他明(Adderall)。 两项严格的研究发现,这些药物在青少年中都有效。

两种选择 - 阿托西汀(Strattera)和延长释放的胍法辛(Tenex,Intuniv) - 有一项分析指出青少年的有效性。 第三种是可乐定(Kapvay),尚未在青少年中进行过测试。

作者指出,分析的局限性在于缺乏针对青少年的药物和心理治疗的高质量研究。 该评价也未涉及兴奋剂成瘾,这是青少年患者特别关注的问题。

JAMA的另一项研究仅针对哌醋甲酯(利他林),这是治疗ADHD最常用的兴奋剂。

这项针对共计12,245名儿童和青少年的185项试验的审查发现该药物可以抑制多动症的症状,但结论仍然没有足够的数据来确定它有多大帮助。

“我们不太相信它的好处,并认为我们的分析突出了支持哌醋甲酯证据的低质量研究,”丹麦地区精神病研究部门的主要研究作者Ole Jakob Storebo说。

“对于所有患有ADHD的儿童,哌醋甲酯作为一种有效药物的普遍看法似乎与新的证据不一致,”Storebo通过电子邮件补充道。

美国国家人类基因组研究所的研究员Philip Shaw博士通过电子邮件说,虽然这种药物可以改善孩子的生活质量,但也会产生副作用,如食欲不振和失眠。

有些孩子在青春期可能会出现多动症,这意味着接受ADHD药物治疗的青少年患者需要密切监测以确保他们需要继续治疗,Shaw是该研究的一篇社论的作者。 一些有注意力问题的孩子也可能没有多动症或需要吸毒。

“我们应该把精力集中在那些在家里和经常和同龄人一起在学校里苦苦挣扎的孩子们,”Shaw补充道。 “在这些儿童中,注意力,冲动和多动的问题正在对他们的发展产生重大不利影响,阻碍他们发挥潜力。”

消息来源: JAMA,2016年5月10日在线。

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