几十年后怀孕高血压与痴呆症有关

时间:2019-04-04
作者:宓宝海

(路透社健康) - 研究人员表示,患有先兆子痫的孕妇,一种涉及危险高血压的疾病,其生命后期患痴呆症的风险比没有这种妊娠并发症的女性高三倍以上。

先兆子痫是早产的主要原因,是一种炎症性血管疾病,妊娠率为2%至10%,通常在妊娠20周后发生。 除了高血压外,这种情况还会导致尿液中异常高水平的蛋白质和液体潴留。

根据丹麦100多万女性的记录,研究人员发现,患有先兆子痫病史的女性患上风险最大的原因是发生所谓的血管性痴呆,这被认为是由一系列中风或血液供应受损引起的。到了大脑。 阿尔茨海默病(一种不同类型的痴呆症)的风险仅略高于没有先兆子痫史的女性。

研究小组在The BMJ中指出,过去的研究已经将先兆子痫与妊娠一年内的认知障碍和大脑变化联系起来。 他们补充说,患有先兆子痫的女性患心脏病,中风,高血压和糖尿病的风险也较高。

“我们已经积累了足够的证据证明先兆子痫对女性健康的影响不仅限于怀孕,”该研究的资深作者,哥本哈根Statens Serum Insitut的Heather Boyd说。

“我们现在知道,先兆子痫应被视为生命后期血管发病风险增加的标志。 对此的认识正在提高 - 在他们的最新指南中,美国心脏协会和欧洲心脏病学会都在评估女性心血管疾病风险时考虑了妊娠并发症的历史,“Boyd通过电子邮件告诉路透社。

为了研究先兆子痫和痴呆症之间的联系,研究人员使用国家登记数据来确定1978年至2015年期间在丹麦分娩的1,178,005名妇女,其中超过4%的妇女在一次或多次怀孕期间经历过先兆子痫。

妇女平均随访21年。 即使在调整了可能影响痴呆风险的其他因素(包括心脏病和糖尿病)之后,研究人员还发现,有先兆子痫病史的人群中迟发性(65岁以后)血管性痴呆的风险高6.5倍。

患有先兆子痫病史的女性患有早发性痴呆症的风险是没有病史的两倍。 他们患阿尔茨海默病的风险也高出50%,其他非特异性痴呆的风险高出40%。

一次以上妊娠中复发性先兆子痫的病史与痴呆症的关系比单次妊娠时更为严重。

“我们仍然不知道如何识别有心血管疾病风险最高的先兆子痫病史的女性,”博伊德指出。 “要求心脏病专家在他们的余生中定期查看所有有先兆子痫病史的女性,这将是过度的,并会迅速淹没医疗保健系统。”

她建议患有严重先兆子痫的女性,尤其是早发型先兆子痫或伴有血管并发症的先兆子痫,至少应该由其内科医生定期进行随访。

“我当然认为所有患有先兆子痫的女性都需要接受良好的初级保健,”纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的神经学家Eliza Miller博士说,他没有参与这项研究。

“医生需要意识到,先兆子痫是女性病史中非常重要的一部分,所有医生都应该向女性患者询问,即使我们还不知道我们应该做的具体干预,例如,女性早期服用阿司匹林婴儿或胆固醇药物,“她在电话采访中说。

在随后的一篇社论中,多伦多大学的Joel Ray博士写道,这项研究“使我们能够将血管性痴呆症视为一种中风状态,认知障碍是一种主要表现形式。 因此,血管性痴呆可能在患有既往先兆子痫的女性中得到预防,可以很好地控制血压,血脂和血糖。“

“我们现在需要弄清楚的是,先兆子痫本身是否会造成血管损伤,其规模足以造成终身后果? 或者,先兆子痫是否是血管功能障碍的潜在倾向,“博伊德说。

消息来源: 和 BMJ,2018年10月17日在线。

我们的标准: